Пры артрозе галёнкаступнёвага сустава сімптомы і лячэнне шмат у чым будуць залежаць ад выгляду пашкоджанні і ступені занядбанасці стану пацыента. Не варта грэбаваць дыягностыкай, таму трэба пракансультавацца са спецыялістам. Пра тое, як вылечыць артроз галёнкаступнёвага сустава, што такое небяспечнае ён у сабе нясе і ці можна назаўжды пазбавіцца ад гэтай праблемы падрабязна раскажа толькі які лечыць лекар.
Прычыны хваробы
Падчас развіцця астэаартоз галенастопа вылучаюць 2 групы: першасныя (узнікаюць без асаблівых прычын) і другасныя (з'яўляюцца з прычыны ўздзеяння знешніх неспрыяльных фактараў). Іншыя назвы дадзенага захворвання: крузартроз (пакутуе правы або левы галенастоп) або астэаартоз. Пры артрозе галёнкі ў храстковых тканінах адбываюцца дэгенератыўныя працэсы, якія пасля выклікаюць шэраг адхіленняў.
У большасці выпадкаў захворванне выяўляюць у пажылых мужчын і жанчын. З часам ва ўнутранай сістэме органы працуюць не так актыўна і правільна, а ў шэрагу выпадкаў збоі цягнуць за сабой истончение касцяных і храстковых тканін. У нармальным стане суставы свабодна слізгаюць падчас руху, не падзенучы адзін аднаго.
Калі пры астэаартоз на іх уздзейнічаюць адмоўна, сустаў становіцца дэфармаваным і пачынае церціся аб іншы сустаў. Гэта выклікае дадатковую нагрузку, якая следам пераходзіць на косткі, што цягне за сабой яе дэфармацыю. Калі сустаў траўміруюць ізноў, негатыўнаму ўздзеянню дадаткова падвяргаюцца і навакольныя тканіны. Ногі губляюць рухомасць і не церпяць вялікай нагрузкі (пры парэзе).
Іншыя прычыны
Частым чыннікам узнікнення гемартрозу галёнкаступнёвага сустава з'яўляецца актыўная фізічная нагрузка, якая аказвае прамое ўздзеянне на апорна-рухальны апарат. У групе рызыкі знаходзяцца людзі, у якіх праца звязана з пераносам цяжараў ці любой іншай актыўнай працай. Падобная прычына правакуе хваробу ў прафесійных спартсменаў або ў тых, хто працяглы час актыўна займаўся спортам. З-за няправільных нагрузак на канечнасці аказваецца значны ціск, што пасля выклікае пашкоджанне.
Востры артроз - распаўсюджаная праблема людзей з лішняй вагай, паколькі падчас руху на ніжнія канечнасці душыць маса, якую ногі вытрымаць не могуць. Пры атлусценні хвароба можа развіцца і ў маладых (прыкладна да 20 гадоў), калі чалавеку пастаўлены дадзены дыягназ з дзяцінства. Іншыя хваробы, якія цягнуць за сабой дэфармавальны артроз галёнкаступнёвага сустава (прычыны былі разгледжаны вышэй):
- падагра;
- цукровы дыябет і атэрасклероз (захворванні абмену рэчываў);
- прыроджаныя дэфармацыі ног, лодыжкі (касалопасці);
- любыя станы, пры якіх зашчамляецца нерв.
Гэта парушае працу цягліцавага апарата (напрыклад, астэахандроз). З прычыны плоскаступнёвасці або касалапасці дадаткова з дэфармавальным станам узнікае подтаранный артроз (яго так называюць з-за змен у таран косткі).
Рознага роду траўмы каленаў або ног (няправільнае выкананне прысядання), а таксама нашэнне нязручнага, маленькага або няякасна зробленага абутку таксама з'яўляюцца прычынамі артрозу галёнкаступнёвага сустава. Асабліва схільныя рызыцы жанчыны. У іх да негатыўных сімптомаў прыводзіць нашэнне туфляў на высокім абцасе.
Сімптомы і стадыі
Ад пачатковай праявы захворвання да канчатковай стадыі хваробы могуць прайсці гады. Час развіцця будзе залежаць ад першаснага стану чалавечага арганізма, лячэнні і мэтазгоднасці прыдатнай тэрапіі. Прыкметы артрозу будуць адрознівацца цэлым шэрагам характэрных для яго сімптомаў.
У першую чаргу пры любой, нават нязначна павялічанай, нагрузцы на суставы, чалавек пачынае адчуваць востры паколвальны боль у нагах. Тое ж самае адбываецца, калі хворы перасоўваецца на далёкія адлегласці павольным крокам. Суставы пры гэтым часта храбусцяць і рыпяць.
Хворы пачынае падхінаць ногі, што часам заканчваецца вывіхамі ў шчыкалатцы. Адбываецца гэта з-за парушэнняў функцыянальнасці цягліц і сухажылляў аж да атрафіі цягліцавай тканіны (памяншэнне ці змена цягліцавай тканіны з наступнай яе заменай на злучальную, не здольную выконваць асноўныя рухальныя функцыі). Менавіта па тым жа чынніку ў нагах часта адчуваецца скаванасць і азызласць.
Медыкі вылучаюць 3 этапы развіцця хваробы. Першыя два выдатна паддаюцца лячэнню, пасля якога чалавек поўнасцю вяртаецца да ранейшага жыцця. Пры 3 ступені пацыентам часта даюць інваліднасць пры артроз.
Падчас развіцця хваробы 1 ступені сімптомы артрозу праяўляюцца зусім нязначна. У медыцынскую ўстанову чалавек можа звярнуцца са скаргай на хуткую стомленасць канечнасцяў і лёгкія болі ў нагах, якія знікаюць пасля адпачынку. Дыягназ артроз канечнасцяў усталёўваецца рэдка, паколькі падчас даследаванняў ніякіх паталогій у хворага не выяўляюць.
На другім этапе балючыя адчуванні ўжо не знікаюць пасля адпачынку. На нагах з'яўляюцца прыпухласць і пачырваненне, якія пацягнуць за сабой павышэнне тэмпературы. Болі ўзмацняюцца падчас актыўнай змены пагодных умоў, узнікае ацёк.
На апошнім этапе храстковая тканіна касцянее, прычыняючы хвораму значны дыскамфорт, ад чаго чалавек пакутуе моцнымі болямі. Ногі губляюць сваю рухомасць, а пры кожным кроку чуецца храбусценне. Калі захворванне запусціць, гэта можа пацягнуць за сабой іншы дыягназ - дэфармацыя ступні. Дадзеная паталогія дае права атрымаць інваліднасць, таму лячэнне трэба прыступіць неадкладна.
На гэтай стадыі артроз небяспечны. Некаторыя вылучаюць яшчэ 4 ступень, пры якой цалкам знікаюць болі, але чалавек пры гэтым губляе магчымасць хадзіць, паколькі храсткі на гэтай стадыі цалкам руйнуюцца і ўзнікае параліч. Пры гэтым 4 ступень характарызуецца частым развіццём анкілозах (калі суставы зрошчваюцца паміж сабой) і неаартроз (калі паміж зрушанымі канцамі костак ўтвараецца непатрэбны сустаў або ілжывы).
Посттраўматычны артроз
Посттраўматычны артроз галёнкаступнёвага сустава лячэння патрабуе своечасовага, бо ў адрозненне ад дэфармуецца і вострага, ён уласцівы маладым людзям, паколькі ўзнікае пасля траўмы. Напрыклад, пры вывіхах, пераломах і расцяжэннях звязкаў.
Любыя пашкоджанні тканін пасля траўмы не праходзяць бясследна, падзенучы непасрэдна крывяносныя пасудзіны і нервы.
Пацыент спачатку не адчувае ніякага дыскамфорту, толькі з часам пачынаючы заўважаць, што падчас хады падхінаецца ступня, паколькі звязкі саслаблі і ўжо не могуць вынесці апоры на ўсю нагу.
З часам пры астэаартоз галёнкаступнёвага сустава фізічныя нагрузкі (асабліва ў спартсменаў) даюцца цяжэй, ногі хутка стамляюцца падчас выканання практыкаванняў. У дзяўчат часта ў такіх выпадках узнікаюць скаргі на тое, што яны не могуць сесці на шпагат нават пры штодзённых працяглых і правільна выкананых расцяжках. Паляпшэнне ўвесь час суправаджаецца рэмісіяй, падчас якой нага апухае, баліць і не супакойваецца нават пасля адпачынку.
Часта менавіта посттраўматычны артроз цягне за сабой псеўдаартроз - дэфект костак, які выклікае моцную рухомасць сустава. Напрыклад, з'яўляецца магчымасць згінаць руку ў локці не толькі назад, але і наперад. Псеўдаартроз з'яўляецца падчас гаення косткі, калі тканіны зрастаюцца няправільна.
Часта посттраўматычны артроз галенастопа з'яўляецца следствам хірургічнага ўмяшання пры іншых аперацыях. У вобласці тканін утворацца рубцы, якія пагаршаюць кровазварот. Рызыка ўзрастае, калі падчас аперацыі па неабходнасці выдаляюць частку пашкоджанага сустава. Лячэнне посттраўматычнага артрозу галёнкаступнёвага сустава адбываецца па той жа методыцы, што і ў выпадку з іншымі відамі.
Што можна і чаго нельга рабіць пры артрозе
Ці можна рабіць фізічныя практыкаванні пры дадзеным захворванні? Важна максімальна паменшыць нагрузку на хворы сустаў, таму пасля ўсталявання дыягназу паспрабуйце не паднімаць цяжару, забаронены бег, нельга скакаць, выконваць прысяданні, рабіць цягі і жымы з вялікай вагай стоячы, займацца ўдарнай аэробікай, выконваць асіметрычныя практыкаванні і займацца статычнымі нагрузкаміна кукішках). Можна выкарыстоўваць кіёк, каб падчас хадні паменшыць боль пры артрозе.
Тым не менш, адмаўляцца ад фізічнай актыўнасці зусім не рэкамендавана. Наадварот, нармальны кровазварот галенастопа пры артрозе хутчэй дасягаецца менавіта заняткамі спортам. Рэкамендаваны пры захворванні (асабліва пры посттраўматычным астэаартоз галёнкаступнёвага сустава) хуткая хада або плаванне.
Кожны лішні кілаграм вагі будзе дадаваць нагрузку на ногі і выклікаць ацёк галенастопа, таму нават малаважная страта вагі значна наблізіць час акрыяння. Скідаць вагу занадта хутка не рэкамендуецца, умераныя нагрузкі і правільная (але не знясільваючая) дыета паступова прывядуць арганізм у норму. Ад артрозу не дапамогуць монодиеты, а таксама такія, якія рэзка і кардынальна памяняюць звыклы рацыён харчавання. Калі збіраецеся пераходзіць на вегетарыянства, лепш пачакайце з гэтым да поўнага акрыяння.
Падбярыце абутак на нізкай і шырокай падэшве. Для галёнкаступнёвага сустава можна і трэба насіць невялікі шырокі абцас, але ніяк не балеткі ці кеды. Такія туфлі найболей зручныя і бяспечныя ў шкарпэтцы і значна павялічваюць устойлівасць нагі пры хадзе. Мяккая падэшва дадаткова паменшыць частку нагрузкі на сустаў.
Верх павінен быць мяккім і прасторным, не сціскаць нагу, але пры гэтым няправільна падабраны памер чаравік толькі павялічыць рызыку траўмы. Калі пакутуеце плоскаступнёвасцю, гэта толькі павялічвае праблему. Калі чалавек ступае на зямлю, удар аб яе разам са скрыўленай ступнёй даводзіцца гасіць і суставу. У гэтым выпадку дапамогуць спецыяльныя артапедычныя вусцілкі або супінатары.
Падчас сядзення імкніцеся рабіць так, каб калені апускаліся крыху ніжэй сцёгнаў. Дапамога ў гэтым акажа мэбля на высокіх ножках, лепш з падлакотнікамі. Такія сядзенні з ручкамі будуць асабліва актуальныя пры ўжо наяўных болях, паколькі пры гэтым зменшыцца нагрузка на каленны сустаў пры ўздыме. Падчас працы ў офісе ўсталюеце працоўнае крэсла так, каб ногі не зацякалі. Калі мэбля няякасная, не сядзіце на месцы і часам паднімайцеся на ногі, каб зрабіць размінку.
Калі робіце масаж ног самастойна ці звяртаецеся за дапамогай да адмыслоўца, падушыце, што масажаваць само калена строга забаронена. Ганартроз запаляецца і ў самай сустаўнай сумцы, а актыўны кровазварот ўнутры толькі ўзмоцніць болі. Ці можна грэць суставы ў лазні ці ўжываць у тэрапіі разнастайныя сагравальныя кампрэсы? Так, але толькі калі чалавек упэўнены ў сваім дыягназе, а які лечыць лекар не пярэчыць супраць такіх працэдур. Не выкарыстоўвайце награванне, калі прызначаны ўколы пры артрозе ў выглядзе кортікостероідов.
Медыкаментознае лячэнне
Як лячыць артроз галёнкаступнёвага сустава? Тэрапія абавязкова павінна быць комплекснай і працаваць з некалькімі методыкамі. У першую чаргу неабходна максімальна паменшыць нагрузку на галёнкаступ, асабліва ў перыяд абвастрэння боляў. Дапаможа ў гэтым бандаж або хаджэнне пры дапамозе кія з упорам на здаровую нагу. Не перагружайце яе, на час адмоўцеся ад прабежак і іншых фізічных нагрузак (бег небяспечны).
Самі па сабе лекі не павялічаць рухальную актыўнасць чалавека, але пры гэтым могуць аблегчыць рухі і зняць боль. Добрымі анальгетыкамі, якія здымаюць болі, з'яўляюцца нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі (скарочана НПВС).
НПВП дрэнна ўплываюць на слізістую страўніка, выклікаючы шэраг праблем і боляў, таму лепш за ўсё іх выкарыстоўваць у выглядзе розных мазяў ці ін'екцый. Гэтыя сродкі накіраваны на памяншэнне боляў, шматлікія з іх дазваляюць зняць ацёк і запаленне. Па тых жа прычынах у суставы ўводзяць і кортікостериоды - супрацьзапаленчыя прэпараты. Іх прымяненне мэтазгодна, калі захворванне знаходзіцца ў крытычнай стадыі, а іншыя лекі ўжо не даюць ніякага эфекту, паколькі кортікостероіды - моцныя і магутныя па ўздзеянні прэпараты.
У сучаснай методыцы лячэння лекі ўводзяць непасрэдна ў сам сустаў пры дапамозе стэроідных гармонаў або пры дапамозе гіаулоронавай кіслаты (той самай, якая так папулярная ў касметычных мэтах). Лячыць астэаартоз галёнкаступнёвага сустава пры дапамозе дадзенага метаду дорага, але эфектыўна. Уводзімы гиаулорон па складзе шмат у чым падобны з унутрысустаўнай вадкасцю і, трапляючы ўнутр, рэгенеруе пашкоджаны сустаў, замяняючы зніклую падчас хваробы вадкасць.
Лячэнне ацёку можна ажыццяўляць пры дапамозе кропельніц, тонус вен падвысяць розныя мазі. Хондапратэктары - лекі, якія ўжываюць у самую апошнюю чаргу, паколькі іх галоўная задача - аднаўленне і далейшая абарона сустава ад негатыўных уздзеянняў. Лячэнне галёнкаступнёвага артрозу мяркуе ўжыванне хондопротекторов. Вынік ад выкарыстання сродкаў узнікае мінімум праз 3 месяцы ў залежнасці ад цяжкасці захворвання. Менавіта таму для лячэння сродак звычайна выпісваюць на год, а то і больш, але толькі на першых дзвюх стадыях, паколькі ў іншым выпадку яны бескарысныя.
Аперацыя і яе разнавіднасці
Аперацыя прызначаецца на 3-4 стадыях захворвання, а таксама тым, каму папярэднія спосабы лячэння так і не далечы належнага выніку. Лячэнне артрозу галёнкаступнёвага сустава з хірургічным умяшаннем мае некалькі падвідаў:
- Артраскапія - вядомы і часта дастасавальны спосаб.
- Остеотомия большеберцевой косткі (яшчэ называецца каксатроз).
- Артрапластыка.
- Эндапратэзаванне.
Пры артраскапіі хірург робіць невялікі надрэз каля сустава і ўводзіць туды невялікую камеру, ацэньваючы агульны стан суставаў і костак. Пасля гэтага ўнутр уводзяцца неабходныя хірургічныя прылады і праводзіцца сама аперацыя. Артраскапія лічыцца найболей зберагалым метадам лячэння, паколькі чалавек пасля аперацыі хутка аднаўляецца, а прароблены надрэз гоіцца не даўжэй любога звычайнага парэза.
У шэрагу выпадкаў дэфармацыя дадзенага органа і выклікае дэфармавальны астэаартоз галёнкаступнёвага сустава (лячэнне ў яго будзе некалькі адрознівацца ад тэрапіі іншых відаў хваробы), паколькі нагрузка на ўвесь галёнкаступня размяркоўваецца няслушна. Остеотомия накіравана на выпраўленне гэтага скрыўлення (каксартроз) і выраўноўванне косткі. Звычайна супрацьпаказана пажылым людзям і прымяняецца для тэрапіі маладых пацыентаў. Пры артрапластыцы з сцегнавой косткі, якая не падвяргаецца моцнай нагрузцы, бяруць частку матэрыялу і пераводзяць яго ў сустаў галенастопа. Пры методыцы эндапратэзавання здзіўлены ўчастак поўнасцю або часткова выдаляецца і замяняецца штучным, але падобным па сваім будынку апаратам.
Астатняе лячэнне і прафілактыка
Метады лячэння артрозу галёнкаступнёвага сустава зусім не сканчаюцца на прыёме розных медыкаментаў. Наступным крокам у лячэнне будуць самыя разнастайныя варыянты. Лячэбная фізкультура (ЛФК) аднаўляе тонус цягліц і вяртае галенастопа ранейшую рухомасць. Схема практыкаванняў устанаўліваецца спецыялістамі. Спачатку лячэбная фізкультура выконваецца ў становішчы лежачы, з часам - седзячы і стоячы.
Яшчэ адзін варыянт - фіксацыя ногі. Падчас такіх заняткаў мэтазгодна будзе фіксаваць нагу бінтам ці звярнуцца да прынцыпу тэйпіравання. Гэта робяць з дапамогай спецыяльных стужак і пластыраў (тэйпаў). Такім чынам, рызыка траўмы змяншаецца да мінімуму, бо ў гэтым дапамагаюць зручныя прымочкі. Гэты прынцып шырока вядомы сярод прафесійных спартоўцаў.
Яшчэ адзін метад - кинезиотейпирование. Тут на нагу накладваюцца баваўняныя клейкія стужкі з гіпаалергенны матэрыялу. Апошні хутка сохне на назе, лёгка фіксуецца і не выклікае ніякага пачуцця дыскамфорту.
Да наступнага метаду лячэння дэфармуецца астэаартоз галёнкаступнёвага сустава некаторыя медыкі ставяцца скептычна. Аднак навукова было даказана, што магнітатэрапія, электрафарэз, лячэнне вітамінам значна ўзмацняюць уздзеянне лекаў, таму яны выдатна здымаюць болі.
Кожны сеанс масажу павінен выконвацца адмыслоўцам і доўжыцца прыкладна 15-20 мінуць. Пры гэтым дзеянні вырабляюцца не толькі на галёнкаступнёвым суставе, але і пераходзяць на прылеглыя ўчасткі, паколькі мышцы ступні паляпшаюць працу ўсёй нагі ў цэлым. Курс звычайна доўжыцца 2 тыдні з перапынкамі ў 2 дні, але лячэнне можа карэктавацца па рэкамендацыі спецыяліста.
Дыета пры артрозе галёнкаступнёвага сустава павінна быць збалансаванай і ўключаць у сябе ўжыванне бялкоў, тлушчаў, вугляводаў, абалоніны, мінералаў. Сілкаванне пры артрозе ні ў якім разе не павінна быць бедным. У любым выпадку разнастайнасць страў - добра і карысна. Важнымі будуць і вітаміны пры артрозе. Іх можна атрымліваць як пры дапамозе таблетак, так і ужываючы вітаміны з садавіны і гародніны.
Для прадухілення развіцця захворвання выконвайце шэраг простых правіл, і дадзенае захворванне так і не выявіць сябе.
Напрыклад, кантралюйце харчаванне. Не адмаўляйцеся ад каханых шкодных прадуктаў зусім - паспрабуйце зменшыць іх спажыванне да мінімуму.
Падчас працы ці заняткаў спортам імкніцеся пазбягаць траўмаў і моцных нагрузак. Перад каханай трэніроўкай абавязкова рабіце размінку. Прысядаць пры артрозе забаронена, але калі хворы пазбавіўся хваробы і вярнуўся да старых заняткаў, рабіць гэта трэба максімальна асцярожна. У пацыентаў павінен быць зручны абутак. Аддавайце перавагу якасным туфлям, чаму і варта адмовіцца ад абцасаў.